环磷酰胺副作用与功效环磷酰胺副作用与功效禁忌227

　　副作用】

　　1骨髓抑制，主要为白细胞减少。

　　2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。

　　3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

　　4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。

　　5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。

　　6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。

　　抗肿瘤药里面算是比较便宜的药，很早以前就已经被化学合成了

　　环磷酰胺的副作用

　　1、胃肠道反应：环磷酰胺有明显的胃肠道反应，如食欲不振，恶心呕吐等，可给胃复安，吗叮啉等药物。

　　2、血液系统：应用环磷酰胺能抑制骨髓，使白细胞减少，大剂量使用可导致血小板减少，贫血，患者在使用环磷酰胺时要检查周围血象，如周围血中的白血球低于4.0×109/L，一般暂不用环磷酰胺。

　　3、泌尿系统：患者使用环磷酰胺后有时会尿频尿急尿痛，还可出现血尿，高浓度使用时，易造成出血性膀胱炎，为减少其副作用，可在静点环磷酰胺时增加液体量，并增加饮水量，以使药物浓度稀释，有利排出体外。

　　4、增加肿瘤发病率：长期应用环磷酰胺可发生白血病，皮肤癌症，淋巴瘤等，有报道长期应用环磷酰胺的患者膀胱癌的发病率高于正常人10倍。据观察环磷酰胺诱发肿瘤的机率与用药剂量，疗程长短成正比，采用低剂量，间歇给药疗法可以降低肿瘤的发生率。

　　5、其他：环磷酰胺能抑制卵细胞发育，影响生育，还可导致月经不调，暂时性脱发，皮肤、指甲色素沉着等副作用。

　　环磷酰胺是治理什么的药使用有负作用吗

　　环磷酰胺的详细说明:

　　Cyclophosphamide(Cytoxan,Endoxan,CTX)

　　别名：环磷氮芥、癌得散、癌得星、安道生、CPM

　　【作用与用途】

　　本品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著免疫作用。

　　临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。

　　【剂量与用法】

　　口服，抗癌用，0.1g～0.2g/日，疗程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，连用4～6周。静注，4mg/kg，1次/日，可用到总剂量8g～10g。目前多提倡中等剂量间歇给药，0.6g～1g/次，每5～7日1次，疗程和用量同上，亦可1次大剂量给予20mg～40mg/kg，间隔3～4周再用。

　　【副作用】

　　1骨髓抑制，主要为白细胞减少。

　　2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。

　　3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

　　4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。

　　5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。

　　6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。

　　扶异和环磷酰胺哪个治疗效果好？副作用小？

　　有研究报道进口吗替麦考酚酯胶囊治疗狼疮肾的效果与环磷酰胺相当，而且副作用小，复发率低，可以试用。

　　回复专家:河北省人民医院-风湿免疫科-张风肖主任医师

　　环磷酰胺的药理作用

　　该品在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

　　“环磷酰胺”对人体的危害究竟有多大？

　　(1)骨髓抑制为最常见的毒性，白细胞往往在给药后10一14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐。严重程度与剂量有关。(2)环磷酰胺的代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎、大量补充液体可避免。本品也可致膀胱纤维化。(3)当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同时给予时，可产生水中毒，可同时给予呋塞米以防止。(4)常规剂量的环磷酰胺不产生心脏毒性，但当高剂量时可产生心肌坏死，偶有发生肺纤维化。(5)环磷酰胺可引起生殖系统毒性，如停经或精子缺乏，妊娠初期时给予可致畸胎。(6)长期给予环磷酰胺可产生继发性肿瘤。(7)环磷酰胺可产生中等至严重的免疫抑制。(8)用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。(9)少见的副作用有发热、过敏、皮肤及指甲色素沉着、粘膜溃疡、肝功能丙氨酸氨基转移酶升高、荨麻疹、口咽部感觉异常或视力模糊。食欲不振,恶心,脱发,骨髓抑制,白细胞及血小板减少,引起肝损害,大剂量可引起膀胱刺激症状或膀胱炎,血尿,蛋白尿,呕吐.个别有头晕,幻觉,不安等。

2020-10-10

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