重度干眼症：病因、症状、治疗及护理全攻略345

重度干眼症是一种眼科常见病，严重影响患者生活质量，甚至危及视力。不同于轻度干眼症偶发的干涩不适，重度干眼症症状剧烈且持久，需要积极治疗和长期护理。本文将从病因、症状、诊断、治疗和护理五个方面，详细解答关于重度干眼症的常见问题，帮助大家更好地理解和应对这种疾病。

一、重度干眼症的病因：

重度干眼症的发生是多种因素共同作用的结果，并非单一原因造成。主要包括：
泪液分泌减少：这是最主要的病因。由于泪腺功能障碍、自身免疫性疾病（如干燥综合征）、老年性变化等，导致泪液分泌不足，无法有效润滑眼球表面。
泪液蒸发过快：眼睑边缘异常（如睑板腺功能障碍、睑缘炎）、环境因素（如干燥、风沙、空调环境）、长期佩戴隐形眼镜等，都会加速泪液蒸发。
泪膜组成异常：泪膜由脂质层、水性层和黏液层组成，任何一层异常都可能导致泪膜不稳定，加剧干眼症状。例如，脂质层缺乏会造成泪液快速蒸发。
睑板腺功能障碍（MGD）：这是重度干眼症的重要病因之一，表现为睑板腺分泌的油脂减少或质量下降，导致泪膜不稳定，加剧泪液蒸发。
其他因素：维生素A缺乏、某些药物副作用（如抗组胺药、利尿剂）、长期使用电脑、熬夜等，也可能诱发或加重干眼症。

二、重度干眼症的症状：

与轻度干眼症相比，重度干眼症的症状更加严重和持久，包括：
剧烈眼干、眼涩、烧灼感：这种感觉持续存在，难以缓解。
异物感：感觉有沙子或灰尘在眼中。
眼痛：疼痛程度可能较重。
视力模糊：尤其是在看近处物体时。
眼部充血：由于眼表损伤，血管扩张而充血。
眼睑边缘发炎：睑缘炎是常见的并发症。
畏光：对光线敏感。
眼分泌物增多：有时伴有粘稠的分泌物。
角膜损伤：严重者可出现角膜溃疡等严重并发症。

三、重度干眼症的诊断：

诊断重度干眼症需要眼科医生进行全面的检查，包括：
病史询问：了解患者的症状、病程、用药史等。
裂隙灯显微镜检查：观察眼表情况，包括结膜、角膜、泪膜等。
泪液分泌试验：测量泪液分泌量，判断泪液分泌是否不足。
泪膜破裂时间测试（BUT）：评估泪膜的稳定性。
睑板腺功能评估：例如睑板腺造影等，评估睑板腺的功能状态。
角膜荧光素染色：检测角膜上皮损伤情况。

四、重度干眼症的治疗：

重度干眼症的治疗需要根据病因和症状进行个体化方案制定，通常包括：
人工泪液：频繁使用人工泪液，补充泪液，缓解干眼症状。选择适合自己眼型的润滑剂非常重要，医生会根据病情推荐合适的类型。
睑板腺按摩：促进睑板腺分泌油脂，改善泪膜稳定性。
热敷：有助于睑板腺分泌油脂。
药物治疗：针对不同病因，例如环孢素A眼药水等，来改善泪液分泌和泪膜稳定性。抗生素眼药水用于治疗眼部感染。
手术治疗：对于睑板腺功能障碍严重或其他治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如睑板腺栓塞术。
角膜保护：对于严重角膜损伤的患者，可能需要角膜保护措施，如软性隐形眼镜。

五、重度干眼症的护理：

除了积极治疗外，日常护理也很重要：
避免长时间用眼：每工作1小时休息10分钟，避免长时间使用电脑、手机等电子产品。
保持良好的眼部卫生：避免揉搓眼睛，定期清洁眼睑。
补充水分：多喝水，保持体内水分充足。
合理饮食：多吃富含维生素A的食物，例如胡萝卜、菠菜等。
避免干燥环境：使用加湿器保持室内湿度，避免长时间在空调环境中。
戴眼镜而不是隐形眼镜：如果佩戴隐形眼镜，应选择透氧性良好的隐形眼镜，并严格遵守佩戴时间。
规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠。