吞咽障碍：症状、原因、诊断及治疗全指南157

吞咽障碍，医学上称为吞咽困难（Dysphagia），是指食物或液体从口腔到胃的运输过程中出现困难。这不仅影响进食和营养吸收，还会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 本篇文章将针对吞咽障碍的常见问题进行解答，帮助您更好地理解和应对这一疾病。

一、 吞咽障碍的常见症状有哪些？

吞咽障碍的症状复杂多样，因人而异，严重程度也不尽相同。常见的症状包括：
进食时食物卡在咽喉或胸部：这是最常见的症状，患者可能会感到胸骨后有异物感，或难以将食物咽下。
吞咽疼痛（Odynophagia）：食物通过食道时感到疼痛。
吞咽困难：食物通过食道缓慢或费力。
食物反流：食物或液体从食道反流回口腔。
咳嗽或呛咳：吞咽时食物或液体进入气管，引起咳嗽或呛咳，甚至窒息。
唾液分泌过多：由于吞咽困难，唾液难以排出。
体重减轻：由于进食困难，导致营养不良和体重减轻。
呼吸困难：严重的吞咽障碍可能导致呼吸困难。
肺炎反复发作：由于食物误吸入肺部，易导致反复发生肺炎。

需要注意的是，以上症状并非所有都会同时出现，有些患者可能只表现出其中一两种症状。 如果出现以上任何症状，特别是持续存在或逐渐加重的症状，都应该及时就医。

二、 导致吞咽障碍的原因有哪些？

吞咽障碍的原因多种多样，可以分为神经性、肌肉性以及结构性等几大类：
神经系统疾病：例如中风、脑瘫、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症（ALS）等，这些疾病会影响大脑控制吞咽肌肉的能力。
肌肉疾病：例如肌无力症、进行性肌营养不良症等，这些疾病会导致吞咽肌肉无力。
结构性问题：例如食道狭窄、食道憩室、食道癌、咽喉癌、胃食管反流病（GERD）、甲状腺肿大等，这些疾病会阻碍食物通过食道。
其他原因：例如头部或颈部外伤、手术后并发症、药物副作用（某些药物会影响食道肌肉功能）、放射治疗等。
老年性吞咽困难：随着年龄增长，肌肉力量下降，神经系统功能减退，更容易出现吞咽困难。

三、 如何诊断吞咽障碍？

诊断吞咽障碍需要医生进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和影像学检查等。常用的检查方法包括：
临床评估：医生会询问患者的病史，观察患者的吞咽过程，并进行简单的临床检查。
影像学检查：例如钡剂造影检查（食道钡餐）、纤维喉镜检查、食道内窥镜检查等，这些检查可以帮助医生观察食道的结构和功能。
肌电图检查：可以评估吞咽肌肉的电活动。
吞咽功能检查：通过专业的吞咽评估师进行更细致的吞咽评估，包括视频吞咽造影（VFSS）等。

四、 吞咽障碍的治疗方法有哪些？

吞咽障碍的治疗方法取决于其根本原因和严重程度。治疗方法包括：
药物治疗：针对某些原因引起的吞咽障碍，例如胃食管反流病，可以使用药物进行治疗。
手术治疗：对于一些结构性问题，例如食道狭窄，可能需要进行手术治疗。
言语治疗：言语治疗师可以指导患者进行吞咽练习，改善吞咽功能，学习正确的吞咽技巧，例如改变饮食稠度和质地。
饮食调整：改变食物的稠度和质地，选择易于吞咽的食物，例如流质饮食或软食。
营养支持：对于严重吞咽障碍的患者，可能需要通过鼻饲管或胃造口进行营养支持。

五、 如何预防吞咽障碍？

虽然并非所有吞咽障碍都能预防，但我们可以通过以下措施降低患病风险：
健康饮食：均衡饮食，避免暴饮暴食。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加患食道癌的风险。
控制体重：肥胖会加重胃食管反流病。
及时治疗相关疾病：例如胃食管反流病、神经系统疾病等。
定期体检：早期发现和治疗可以提高治疗效果。

吞咽障碍是一个复杂的问题，需要多学科合作才能有效治疗。 如果您或您的家人出现吞咽困难症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助，以便获得早期诊断和治疗，提高生活质量。

2025-05-08

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