烫伤急救指南：从程度判断到科学处理，这些误区你必须知道！49

大家好，我是你们的健康知识博主！今天我们来聊一个在日常生活中非常常见，却又常常被误解和错误处理的突发状况——烫伤。无论是热油飞溅、热水倾倒，还是不小心接触到高温物体，烫伤总能让人措手不及。但请记住，正确的急救处理至关重要，它能最大程度地减轻疼痛、预防感染，甚至影响到愈合和是否留疤。今天，我就来为大家带来一份详尽的《烫伤知识问答大全》，让我们一起学习如何科学应对烫伤，守护自己和家人的健康！

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Q1：什么是烫伤？它和烧伤有区别吗？

A1： 烫伤（Scald）和烧伤（Burn）都是皮肤及皮下组织受损的常见损伤。广义上来说，烫伤是烧伤的一种，特指由热液（如开水、热汤、热油）、蒸汽等液体或气体热源造成的损伤。而烧伤的定义更广泛，它包括了由火焰、高温固体、强酸强碱、电流、放射线等各种热源（或非热源但造成类似热损伤效果的物质）引起的损伤。在日常生活中，我们常说的“烫伤”多指热液或蒸汽导致的损伤，但无论是由何种热源引起，其损伤机制和急救原则在大方向上是相似的。

Q2：烫伤分几度？我该如何判断烫伤的严重程度？

A2： 烫伤的严重程度通常根据损伤深度分为三度，有时会细分为四度。正确判断有助于决定是否需要立即就医：

一度烫伤（表皮烫伤）：

损伤深度：仅限于皮肤最外层的表皮层。

症状表现：皮肤发红、轻微肿胀，触摸有灼热感和疼痛，但没有水泡形成。类似轻度晒伤。

愈合情况：通常3-5天可自行愈合，不留疤痕。

二度烫伤（部分真皮烫伤）：

损伤深度：损伤达到真皮层，但未完全破坏。又可分为浅二度（损伤真皮浅层）和深二度（损伤真皮深层）。

症状表现：
浅二度：皮肤潮红、剧烈疼痛，最典型的特征是出现大小不等的水泡。水泡破裂后创面湿润、发红，触痛明显。
深二度：皮肤红白相间或斑驳状，有水泡，但水泡较小或不易破裂。疼痛相对减轻，因为部分神经末梢受损。毛囊、汗腺等组织损伤较重。

愈合情况：浅二度通常在1-2周愈合，可能留有色素沉着，一般不留明显疤痕；深二度愈合时间较长，可能需要3-4周甚至更久，常会留下疤痕。

三度烫伤（全层皮肤烫伤）：

损伤深度：损伤达到全层皮肤，甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼等深层组织。

症状表现：皮肤焦黑、碳化，或呈白色、蜡状、皮革样。由于神经末梢已被完全破坏，所以局部疼痛感反而不明显，甚至无痛。触之坚硬、干燥。可看见皮下血管栓塞形成网状。

愈合情况：无法自行愈合，需要植皮手术或其他外科干预。必定会留下严重疤痕，并可能导致功能障碍。

Q3：发生烫伤后，第一件事应该做什么？

A3： 发生烫伤后的即时处理至关重要，牢记并正确运用“冲、脱、泡、盖、送”五字诀，能最大程度地减轻损伤，为后续治疗争取宝贵时间。

冲（冷水冲洗）：

操作：迅速将受伤部位放在流动的冷水（约15-20℃）下持续冲洗至少10-30分钟，或直到疼痛明显缓解。

目的：通过降温迅速带走皮肤热量，终止热损伤过程，减轻疼痛和组织水肿，避免损伤向深层发展。

注意：不要用冰块直接敷在伤口上，因为冰块温度过低可能导致局部血管收缩，加重组织损伤，甚至引起冻伤。

脱（脱去衣物）：

操作：在冷水冲洗的过程中，小心、缓慢地脱去烫伤部位的衣物、首饰等。如果衣物已经粘连在皮肤上，不要强行撕扯，应剪开衣物，让其自然附着在伤口上，留待专业医护人员处理。

目的：衣物和首饰会吸收热量，持续作用于皮肤，同时烫伤后肢体肿胀，衣物或首饰可能压迫血管，加重损伤。

泡（冷水浸泡）：

操作：如果疼痛仍未缓解，可以将烫伤部位浸泡在冷水中（非冰水）30分钟左右，或直到疼痛缓解。儿童患者浸泡时间不宜过长，以防体温过低。

目的：持续降温镇痛。

盖（覆盖保护）：

操作：用清洁、干燥、无菌的纱布、毛巾或布料轻轻覆盖在烫伤创面上。没有无菌纱布时，干净的棉布或毛巾也可应急使用。

目的：保护创面，防止细菌污染和二次损伤，减少疼痛。

注意：不要涂抹任何未经医生允许的药膏、偏方，更不要随意挤压或挑破水泡。

送（送医就医）：

操作：完成初步急救后，尽快将患者送往医院就医，尤其对于二度及以上烫伤、面积较大、特殊部位（如面部、手、脚、会阴部）烫伤，以及儿童、老年人等特殊人群的烫伤。

目的：由专业医生评估伤情，进行清创、消毒、包扎、注射破伤风疫苗等处理，避免感染和并发症。

Q4：烫伤后有哪些常见的处理误区？

A4： 很多民间偏方和错误观念不仅无效，甚至会加重烫伤，一定要避免！

涂抹牙膏、酱油、蛋清等：这些物质不仅没有治疗作用，反而可能覆盖创面，影响医生对伤情的判断和清创，增加感染风险。特别是深色液体如酱油，还会留下难以清除的色素，影响后续愈合。

用冰块直接敷：虽然需要降温，但冰块温度过低会损伤皮肤组织，导致血管剧烈收缩，加重局部损伤，甚至引起冻伤。请使用流动的冷水冲洗或冷水浸泡。

随意挑破水泡：水泡是皮肤的天然屏障，能保护创面免受感染。除非水泡过大影响功能或有破裂趋势，一般不建议自行挑破。一旦水泡破裂，暴露的创面更易感染。如果必须处理，请由专业医护人员在无菌条件下操作。

撕扯粘连衣物：烫伤后衣物可能与皮肤粘连，强行撕扯会加重皮肤损伤，甚至撕下表皮，增加疼痛和感染风险。应剪开衣物，让其自然附着。

烫伤膏“万能论”：市面上有很多烫伤膏，但并非所有都适合所有烫伤。尤其在急性期，未经医生指导随意涂抹，可能适得其反。早期最重要的是降温和保护创面。

Q5：什么时候需要立即就医？

A5： 并非所有烫伤都能在家自行处理，以下情况务必立即送医：
二度及以上烫伤：出现水泡，或皮肤呈白色、焦黑等，表明损伤较深。
烫伤面积较大：成人烫伤面积超过手掌大小（约占体表面积的1%）的5%，儿童超过手掌大小的2%，应立即就医。
特殊部位烫伤：面部、颈部、手部、足部、关节部位、会阴部等功能和美容重要的部位。
化学性烫伤或电烧伤：这两种类型的损伤往往比看起来更深，且可能伴有其他内脏损伤。
儿童、老年人及有基础疾病者：这些人群抵抗力较弱，烫伤后更容易发生并发症，病情变化快。
伴有休克症状：如面色苍白、出冷汗、心慌、呼吸困难等，可能是重度烫伤引起全身反应。
吸入性损伤：如在火灾中吸入大量热烟雾，可能导致呼吸道灼伤，出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。

Q6：如果不慎发生化学性烫伤或电烧伤，该如何处理？

A6： 这两种烫伤有其特殊性：

化学性烫伤：

处理：应立即用大量流动的清水冲洗创面至少20-30分钟，甚至更久，以充分稀释和冲走化学物质。冲洗时注意保护自己和周围人，避免化学物质飞溅。冲洗后，用干净布料覆盖，并尽快就医。不要试图中和酸碱，以免产生更多热量。

电烧伤：

处理：首先确保断开电源！在确保安全的情况下，方可接触伤者。电烧伤往往“内重于外”，表面皮肤损伤可能不明显，但电流对体内器官和神经的损伤可能非常严重。在急救现场，除了处理外表面的烧伤外，更要警惕心脏骤停、呼吸停止等情况，必要时进行心肺复苏。尽快送医，由专业医生进行全面检查。

Q7：烫伤后如何避免感染？

A7： 预防感染是烫伤愈合的关键：
早期正确处理：“冲、脱、泡、盖、送”的急救原则中，“盖”就是为了保护创面。
保持创面清洁：遵循医生的指导，定期进行创面清洗和换药。
使用无菌敷料：选择适合伤口的无菌敷料，并按时更换。
避免触碰：尽量避免用手触碰创面，减少交叉感染的风险。
口服抗生素：在医生指导下，根据伤情和感染风险，可能需要服用抗生素。
注射破伤风疫苗：深度烫伤创面易感染破伤风杆菌，应遵医嘱注射破伤风抗毒素或破伤风疫苗。

Q8：烫伤后会留疤吗？如何减少疤痕形成？

A8： 一度烫伤通常不会留疤；浅二度烫伤一般不留疤痕或仅有色素沉着；深二度及三度烫伤则几乎一定会留下疤痕。减少疤痕形成的关键在于：
早期正确处理：将损伤程度降到最低。
预防感染：感染会加重炎症反应，导致疤痕增生。
保持创面湿润：在愈合过程中，遵医嘱使用硅酮制剂（如硅酮凝胶、硅酮敷贴）等，可以有效预防和减轻疤痕。
压力疗法：对于深度烫伤，在创面愈合后，医生可能会建议佩戴压力衣或使用压力绷带，通过持续的物理压力抑制疤痕增生。
功能锻炼：对于关节部位的烫伤，早期进行功能锻炼可以避免疤痕挛缩，保持关节活动度。
必要时医学干预：对于已经形成的增生性疤痕或疤痕疙瘩，可以通过激光、注射药物、手术等方式进行干预。

Q9：日常生活中如何有效预防烫伤？

A9： 预防胜于治疗！养成良好的习惯能大大降低烫伤风险：
厨房安全：

烹饪时避免儿童进入厨房。
炒菜时，锅柄向内，防止被碰倒。
热锅、热汤、开水等高温物品放置在儿童和宠物接触不到的地方。
给婴幼儿喂食前，务必测试食物温度。
使用电水壶时，确保放置稳固，电线收好。

浴室安全：

洗澡前先放冷水再放热水，并用手试水温。
热水器温度不宜设置过高。
儿童洗澡时务必有成人看护。

电器与插座：

电插座加装防护盖，防止儿童触摸。
定期检查电器电线，避免老化破损。
熨斗、卷发棒等发热电器使用后及时拔掉插头，并放置在安全位置冷却。

其他：

打火机、火柴等危险物品妥善保管。
冬天使用取暖设备时，注意保持安全距离，避免皮肤长时间接触。
教育儿童认识危险物品和行为。