维脑路通的功效与作用维脑路通的功效与作用及副作用43

　　对缺血性脑损伤有保护作用，防止血栓形成。临床上用于闭塞脑血管病引起的偏瘫，失语等，亦可用于治疗冠心病梗塞前综合症，血栓静脉炎等…

　　维脑路通的用处是什么？有没有不良反应

　　维脑路通（Venorruton，Troxerutin，曲克芦丁）是一种临床常用药品。多年的临床实践证明，维脑路通有效、安全。但关于其不良反应的报告也有逐年增多的趋势。本文对此进行综合报道，供临床用药时参考。

　　◆过敏反应

　　过敏性休克。本文收集到6例此类病例。患者均是在注射过程中或注射完拔针时发生心悸、胸闷、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困难、意识不清、血压测不到或急剧下降、严重的发生呼吸心跳停止等过敏性休克的临床表现。5例经抗休克救治而脱险，但有1例抢救无效而死亡。

　　过敏性哮喘。2例70多岁有哮喘发作史或慢性支气管炎史的老人，在静脉滴注维脑路通时发生呼吸困难、口唇发绀、出汗、两肺喘鸣音、心律加快、血压下降等症状。1例经抢救恢复，1例抢救无效死亡。

　　其它过敏反应。维脑路通口服、肌注或静注均可发生过敏反应，不同的病人过敏反应的症状有很大的不同。有的为单纯的皮肤过敏反应；有的还伴有喉头堵塞感或喉部发痒、胸闷、呼吸困难、头晕、出汗、颜面潮红、寒战、肢冷、口唇及肢端紫绀、烦躁不安、血压不见下降反而异常增高等临床表现。最近周肖龙报告1例43岁女性因血栓性静脉炎而静脉输注维脑路通氯化钠注射液约15分钟后，突然出现口唇麻木肿胀、四肢无力、全身剧烈瘙痒并伴颜面潮红、呼吸急促、颈背四肢皮肤出现大小不等的风团样红斑（压不褪色）等严重过敏反应。

　　◆神经系统不良反应

　　精神失常。张兴道报告两例无药物过敏、精神病家族史的老年病人在应用维脑路通3天后，出现烦躁不安、自言自语、语无伦次、幻视幻觉、手脚不自觉舞动甚至砸东西，并且分别在6个月和12个月后再次应用维脑路通而诱发精神症状。

　　昏迷。张心中等报告2例64和73岁男性病人因脑血栓形成和脑动脉硬化症合并高血压而静滴维脑路通，在用药过程中即发生头痛、恶心呕吐、面色苍白、烦躁不安、出汗、意识不清和昏迷等。

　　嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70岁，平均53.3岁）因脑血栓（3例）、冠心病（2例）、颈椎病和高血压动脉粥样硬化（各1例）而静滴维脑路通1～2克/天共10～15天而发生嗜睡，每次发作平均6.6小时。

　　急性脑水肿。宁书全报告1例维脑路通加重脑功能紊乱，使脑细胞内渗透压增高导致急性脑水肿，同时还伴有中枢呼吸衰竭和心律失常。

　　◆泌尿系统不良反应。本文收集到6例。其中1例66岁女病人肌注维脑路通（0.2克、bid）5天出现排尿困难，尿潴留，用药近1个月才考虑与维脑路通有关，停药3天后尿潴留消失；1例44岁男性在静滴维脑路通的过程中发生尿潴留；1例70岁女病人静滴维脑路通8天发生排尿困难，9天尿潴留，继续用药排尿困难未见好转，停药2天后尿潴留消失。

　　◆血液系统不良反应。沈志清报告1例49岁男性病人静滴维脑路通1～3天出现畏寒发热、头痛、尿黄似“红茶”，认为是维脑路通所致的急性溶血性黄疸。洪敏英报告1例有痔疮出血史的男性病人静滴维脑路通7天后诱发痔疮出血；另有3例妇女静滴维脑路通期间或停药1～2天后月经提前来潮，经量增多；另1例23岁未婚女性因使用维脑路通也使月经来潮提前。

　　总之，维脑路通的不良反应并不少见，有些还比较严重，目前已有两例死亡的病例报告。一般来讲，静滴时的严重不良反应比较多见，肌注及口服时不良反应比较轻。因此，笔者建议临床多采用肌注或口服给药，对确需静脉滴注者应严密观察，以便发现问题及时处理。

　　维脑路通的作用

　　阿司匹林主要是预防血小板聚集，有预防脑血栓形成的作用；维脑路通又称维生素P4，有抑制红细胞和血小板凝集，防止血栓形成的作用。但阿司匹林是缺血性卒中治疗指南的推荐用药，得到了广泛的认可。而维脑路通则证据不足。

　　维脑路通有什么作用？其机制是什么？

　　维脑路通[处]又称维生素P4，该药抑制红细胞和血小板凝集，防止血栓形成，能提高血氧分压和氧饱和度，改善组织的氧灌注，而且对血管内皮细胞有保护作用，能对抗5-羟色胺，缓激肽引起的血管损伤，增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性。同时该药可防止血管通透性升高引起的水肿，对急性缺血性脑损伤有显著的保护作用。临床上主要用于脑血管疾病、冠心病、中心性视网膜炎、血栓性静脉炎、静脉曲张、血管通透性升高引起的水肿、雷诺氏综合征等。

　　用法：口服每次300毫克，一日2～3次；静滴，每次0.4～1.0克，用5％～10％葡萄糖液稀释，每天1次，20天一疗程。不良反应较少，有胃肠道反应、过敏反应、潮红、头痛。个别患者静滴时偶有心血管系统及肝脏毒性反应、急性脑水肿或心律失常。